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城乡居民合作医疗保险特殊疾病制度作为一项重要利民政策，保障了重大疾病、慢性病患者就医的基本需求，是实现广大人民群众病有所医的基本保证，竟成某些唯利是图者的“摇钱树”。日前，我县4名犯罪分子周某、陈某、龚某、马某合伙骗取19.8万元医疗保险基金，分别被奉节县人民法院以诈骗罪一审宣判。奉节县大树镇某医保定点村卫生室原负责人李某，将参保农户个人缴纳的本金（当时标准为60元/人）退还给农户，其非法占用国家农合医保门诊用药补偿费（当时标准为10元/人），共计人民币元。 年，奉节县社会保险局审计稽核科在特殊疾病医保监管中发现，朱某、宋某、黄某等尿毒症患者仅有开药记录，没有住院渗透记录，存在异常。遂进行了进一步分析，并迅速组织人员到患者住址所在地进行调查。调查后发现朱某、宋某、黄某等尿毒症患者开药时间在病故时间之后，案情重大，县社保局立即将案件移送到县公安局经侦大队。 经调查，犯罪分子周某、陈某、龚某冒用他人社会保障卡（部分持卡人已故），分别于年2至12月，年5至7医院套取价值共计22万余元的药品，出售给没有取得药品经营许可证的马某，然后再由马某销售给其他药店，销售金额达24.8万元。 年11月，奉节县人民检察院对周某、陈某、龚某、马某以诈骗罪提起公诉。 近日，奉节县人民法院作出一审判决，马某犯诈骗罪，被判处有期徒刑二年，缓刑三年，并处罚金五万元；陈某犯诈骗罪，判处有期徒刑二年六个月，缓刑三年，并处罚金一万元；龚某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年二个月，缓刑二年，并处罚金一万元；周某犯诈骗罪，判处有期徒刑十个月，缓刑一年六个月，处罚金五千元。并责令犯罪人员退回国家基本医疗保险金，追缴非法所得上缴国库。大树镇李某因骗取国家农合医保基金，被奉节县人民法院以诈骗罪判处被有期徒刑七个月，缓刑一年，并处罚金人民币五千元。 笔者获悉，为进一步强化医保基金监管，加强全县医保门诊特病管理，从年01月01日起，县社会保险局对办理特殊疾病卡的人员进行网络监管服务，从办卡人申请办卡到定点医疗机构处方购药，再到患者因其他原因不再使用特殊疾病卡，真正实行“事前、事中、事后”的全程监管。 来源：中国奉节网 爆料投稿：- 合作/15881899 |
